今年7月,國(guó)務(wù)院印發(fā)關(guān)于實(shí)施健康中國(guó)行動(dòng)的意見(jiàn),國(guó)家層面出臺(tái)《健康中國(guó)行動(dòng)(2019—2030年)》。健康中國(guó)行動(dòng)聚焦當(dāng)前主要健康問(wèn)題和影響因素,圍繞疾病預(yù)防和健康促進(jìn)兩大核心,將開(kāi)展15個(gè)重大專項(xiàng)行動(dòng),也為民眾在健康領(lǐng)域細(xì)化了“國(guó)標(biāo)”,努力使群眾不生病、少生病。
健康素養(yǎng)是國(guó)民素質(zhì)的重要標(biāo)志。提升健康素養(yǎng),是提高全民健康水平最根本、最經(jīng)濟(jì)、最有效的措施之一?!熬用窠】邓仞B(yǎng)水平”已經(jīng)成為《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》和《健康中國(guó)行動(dòng)(2019-2030年)》的重要指標(biāo)。到2022年和2030年,全國(guó)居民健康素養(yǎng)水平分別不低于22%和30%。
《健康素養(yǎng)66條(2015年版)》第十八條:關(guān)注血糖變化,控制糖尿病危險(xiǎn)因素,糖尿病患者應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)自我健康管理。
糖尿病的死亡與長(zhǎng)壽
1980年,我國(guó)每100個(gè)成年人中只有1個(gè)糖尿病人。2017年,我國(guó)每100個(gè)成年人中就有11個(gè)糖尿病人。醫(yī)學(xué)界自嘲:我國(guó)進(jìn)入了“大糖盛世”。糖尿病及其并發(fā)癥的死亡人數(shù),高于肺癌死亡人數(shù)。如果早發(fā)現(xiàn),進(jìn)行充分治療,配以合理飲食,糖尿病人亦可長(zhǎng)壽。健康人和糖尿病人都要了解糖尿病知識(shí)。
糖尿病·消渴癥·相如病·長(zhǎng)卿病
《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒雜病論》都記載有“消渴癥”。消即消瘦,渴即口渴,口渴則多飲,多飲則多尿。這些記載符合糖尿病癥狀。《史記·司馬相如列傳》記載:“相如口吃而善著書(shū)。常有消渴疾?!边@是中國(guó)歷史上用文字記載的第一個(gè)糖尿病人?,F(xiàn)在的人們忽略了他的口吃和消渴,而盛傳他的愛(ài)情和辭賦。漢武帝有一天忽然想起了司馬相如,對(duì)身邊人說(shuō):司馬相如病得厲害,快去把他著的書(shū)取走,不然就散失了。此時(shí)司馬相如已經(jīng)去世,享年61歲。卓文君對(duì)來(lái)人說(shuō):相如平時(shí)著書(shū),隨時(shí)被人索取,沒(méi)有留下。司馬相如字長(zhǎng)卿,因?yàn)樗鞘份d消渴癥第一人,所以古代文人把消渴癥也叫做“相如病”、“長(zhǎng)卿病”。
杜甫死于糖尿病并發(fā)心肌梗死
“我多長(zhǎng)卿病,日夕思朝廷”。這是杜甫55歲時(shí)寫(xiě)的詩(shī)句。“多”是指病了很久、病得很重。杜甫一生顛沛流離,59歲這年從四川赴湖南投友不遇,卻遭洪水阻困,“旬日不得食”。耒陽(yáng)縣令聞?dòng)?,駕舟送去酒肉,可嘆杜甫飽食痛飲過(guò)后“一夕而卒”,應(yīng)該是死于糖尿病并發(fā)心肌梗死。身患糖尿病,胰島素本來(lái)就少,“旬日不得食”,分泌胰島素更少,突然暴飲暴食,攝入的大量葡萄糖、氨基酸、脂肪酸就不能被轉(zhuǎn)化,從而加重血液黏稠,誘發(fā)血栓形成,堵塞冠狀動(dòng)脈,造成心肌缺血,導(dǎo)致心肌細(xì)胞大面積壞死。大量酒精還可能刺激冠脈發(fā)生痙攣,封閉血管。古人不懂這些,只以為杜甫是撐死的。杜甫平時(shí)飲食無(wú)忌。他的詩(shī)寫(xiě)道:“多病久加飯”;“茗飲蔗漿攜所有”;“酒債尋常處處有”。不僅習(xí)慣于飽食,還以甘蔗汁為飲,且嗜酒如命而處處賒酒。也難怪,那個(gè)時(shí)代對(duì)消渴癥沒(méi)有飲食禁忌,但是今人應(yīng)當(dāng)引以為戒。
糖尿病名稱的由來(lái)
糖尿病,顧名思義,尿是甜的。的確如此。唐初名醫(yī)甄立言在醫(yī)書(shū)中記載“消渴病者小便似麩片甜”。100年后的唐代名醫(yī)王燾,親口嘗了父親的尿,果然是甜的,載入他的醫(yī)書(shū)。不過(guò)唐代仍然稱之為消渴癥。1000年后,英國(guó)醫(yī)生托馬斯·威廉的論文說(shuō) “病人的尿是甜的”,于是西醫(yī)就有了糖尿病這個(gè)病名。
西醫(yī)曾以為糖尿病與腎有關(guān)。1889年,有醫(yī)生把狗的胰腺摘除,發(fā)現(xiàn)狗的尿是甜的,這才認(rèn)為糖尿病與胰腺有關(guān)。1922年,加拿大醫(yī)生班廷從牛的胰腺提取胰島素成功,翌年獲得諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。1991年,班廷誕辰100周年,國(guó)際糖尿病聯(lián)盟和世衛(wèi)組織把他的生日(11月14日)定為“世界糖尿病日”。
胰島素名稱的由來(lái)
胰腺的大部分細(xì)胞形狀是一樣的,少部分形狀各異的細(xì)胞團(tuán),聚集在一起,分布在胰腺中,猶如海洋中分布的群島,故而稱之為胰島細(xì)胞,簡(jiǎn)稱胰島。不同形狀、不同功能的細(xì)胞,分泌不同的激素,其中有一種激素可以降低血糖,是胰島細(xì)胞分泌的,故命名為胰島素。胰島素有51個(gè)氨基酸,分子量約5800。
氨基酸組成蛋白質(zhì),但是如果氨基酸在50個(gè)以下,分子量在5000以下,習(xí)慣上叫多肽,而胰島素處在多肽與蛋白質(zhì)的臨界點(diǎn)上,所以有人說(shuō)它是蛋白質(zhì)激素,有人說(shuō)它是肽類激素,皆可以吧。人體還有胺類激素、甾體類激素等等。按激素的作用分,人體共有幾十種激素。
胰島素的作用
胰島素產(chǎn)生以后,滲入胰腺附近的毛細(xì)血管,隨血液循環(huán)被輸送到全身,再滲出毛細(xì)血管,作用于全身細(xì)胞。細(xì)胞膜上被稱為“受體”的特定分子,接受胰島素的作用。胰島素通過(guò)受體,促使細(xì)胞吸收來(lái)自血液的葡萄糖,從而降低血糖。葡萄糖在細(xì)胞里的代謝,被酶調(diào)控,而胰島素通過(guò)受體來(lái)調(diào)控酶。
胰島素也調(diào)控蛋白質(zhì)代謝、脂肪代謝。也是作用于細(xì)胞膜上的受體,讓細(xì)胞源源不斷地吸收血液的氨基酸、脂肪酸,然后又通過(guò)受體調(diào)控細(xì)胞里的酶,催化蛋白質(zhì)、脂肪的合成,同時(shí)抑制蛋白質(zhì)、脂肪的分解酶。更重要的是,胰島素促使脂肪組織攝取血液甘油三酯,從而降低血脂。
胰島素與糖尿病的關(guān)系
體內(nèi)有6種激素與胰島素對(duì)抗,分別是生長(zhǎng)激素抑制激素、糖皮質(zhì)激素、生長(zhǎng)激素、腎上腺素、去甲腎上腺素、胰高血糖素。胰島素與這6種激素平時(shí)保持平衡,當(dāng)這6種激素增加,就可能導(dǎo)致高血糖或糖尿病。
當(dāng)胰島細(xì)胞被損壞或者發(fā)生病變,分泌胰島素就少了,甚至不分泌了,于是導(dǎo)致糖尿病。如果胰島素分泌正常,而機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性和反應(yīng)性不足,那么胰島素的作用就下降,這叫“胰島素抵抗”,也會(huì)導(dǎo)致糖尿病。引起“胰島素抵抗”的因素有:相關(guān)基因突變、肥胖、高血糖、高血脂、高血壓、不運(yùn)動(dòng)等。
糖尿病分型
1型糖尿病,是自身免疫力破壞了胰島細(xì)胞,胰島細(xì)胞幾乎不分泌胰島素,多發(fā)病于兒童和青少年,約占糖尿病患者的5%;
2型糖尿病,有遺傳因素參與,但主要受到生活方式等后天因素的影響,導(dǎo)致胰島素分泌減少或者胰島素抵抗,多發(fā)病于成年人,尤其是中年以上人群,占糖尿病患者的95%。
糖尿病的“三多一少”
吃多。正常人的饑餓,是因?yàn)槲概趴?、十二指腸排空、血糖降低刺激了神經(jīng),信號(hào)傳到大腦,大腦產(chǎn)生了饑餓感。糖尿病人除此之外又多了一個(gè)饑餓感。血糖不往細(xì)胞里去,細(xì)胞“饑餓”,把信號(hào)傳到大腦,大腦也產(chǎn)生饑餓感。所以,糖尿病人比正常人容易饑餓,吃得多。
喝水多。血糖高,血液濃度就高,血液滲透壓(對(duì)血管外的水的吸引力)就高,這會(huì)刺激大腦中樞神經(jīng)引起口渴。另外,糖尿病患者尿多,身體缺水,也導(dǎo)致喝水多。尿多。血管壁、細(xì)胞膜都有通透性,正常情況下,血液、細(xì)胞液、細(xì)胞間隙液三者濃度保持平衡。糖尿病患者血糖高,血液濃度就高,那么細(xì)胞液、細(xì)胞間隙液的水分就向血管里滲透,于是血液經(jīng)腎臟過(guò)濾產(chǎn)生的尿就多了。同時(shí),血糖隨尿液排出,也會(huì)“帶走”水分。另外,口渴喝水多,尿就多。體重減少。胰島素缺乏,導(dǎo)致細(xì)胞不能以葡萄糖作為能量,只能以脂肪作為能量,脂肪被消耗了,人就消瘦了,體重就減輕了。
糖尿病導(dǎo)致全身大、中、小、微血管硬化
胰島素控制糖代謝、脂代謝、蛋白質(zhì)代謝,若胰島素減少或被抵抗,便血糖上升,血脂上升,血液黏稠,那么血壓也會(huì)上升,這便是糖尿病+高血脂+高血壓。“三高”齊備,對(duì)血管內(nèi)膜細(xì)胞損傷更大,更容易形成斑塊,導(dǎo)致全身大、中、小、微血管的硬化、阻塞、供血不足,進(jìn)而出現(xiàn)一系列并發(fā)癥。
糖尿病腎病
腎臟有100萬(wàn)個(gè)腎小球,每個(gè)腎小球都是一個(gè)血液過(guò)濾器,過(guò)濾器的“濾網(wǎng)”就是密布的毛細(xì)血管,血液里的廢物被毛細(xì)血管過(guò)濾掉,隨尿液排除體外。糖尿病導(dǎo)致毛細(xì)血管硬化,過(guò)濾功能就下降,血液中的廢物不能過(guò)濾掉,導(dǎo)致腎病,這叫“糖尿病腎病”,直至腎功能衰竭,乃至尿毒癥。
糖尿病足
糖尿病導(dǎo)致足部大血管閉塞,供血不暢甚至不能供血,足部細(xì)胞組織營(yíng)養(yǎng)不良,直至壞死,形成潰瘍,這叫“糖尿病足”。另外,下肢及足部的神經(jīng)也缺乏供血,那么就會(huì)麻痹,足部摩擦損傷便無(wú)感覺(jué),就不會(huì)主動(dòng)避免摩擦損傷,損傷后,因血液高糖,滋養(yǎng)細(xì)菌,所以傷口很難控制,這也是“糖尿病足”。
酮癥酸中毒
細(xì)胞消耗葡萄糖產(chǎn)生能量,需要胰島素把血糖“搬運(yùn)”到細(xì)胞里去,缺乏胰島素,盡管血糖高,細(xì)胞卻不能利用。胰島素抑制脂肪分解,缺乏胰島素,脂肪得以分解為脂肪酸,脂肪酸氧化為酮體,細(xì)胞可以消耗酮體,產(chǎn)生能量。酮體呈酸性,如果酮體過(guò)多,血液酸性過(guò)強(qiáng),會(huì)發(fā)生“酮癥酸中毒”,嚴(yán)重者危及生命。
糖尿病并發(fā)心梗、腦梗
糖尿病往往“三高”兼?zhèn)洌T發(fā)和加重動(dòng)脈粥樣硬化,很容易導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈、頸動(dòng)脈、腦動(dòng)脈的斑塊形成,進(jìn)而導(dǎo)致血栓堵塞血管,最終導(dǎo)致心梗、腦梗。
糖尿病導(dǎo)致男性勃起障礙和女性性欲減退
由于糖尿病使血管硬化,病程較長(zhǎng)的糖尿病男性患者中約有一半的人陰莖血管不能充血,出現(xiàn)勃起障礙。血管如此,支配血管舒張的神經(jīng)也會(huì)受到高血糖的損害,也加重了陰莖的勃起困難。糖尿病女性患者則會(huì)出現(xiàn)性欲減退,有些患者還會(huì)出現(xiàn)陰道干澀及性交疼痛。
關(guān)注你的血糖變化
血糖單位為毫摩爾/升(mmol/L)。正常人空腹血糖為3.9-6.1,餐后2小時(shí)血糖﹤7.8。如果空腹血糖≥7.0,餐后2小時(shí)血糖≥11.1,或隨機(jī)血糖≥11.1,可以診斷為糖尿病。如果空腹血糖>5.6,或者餐后兩小時(shí)血糖>7.8,被稱為“糖尿病前期”。
糖尿病膳食指南
中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)《糖尿病膳食指南(2017年)》要求:主食定量(限淀粉),粗細(xì)搭配,全谷物、雜豆占1/3(增加膳食纖維);多吃蔬菜,水果適量(限糖);常吃魚(yú)禽,蛋肉適量(限脂肪),限制加工肉類(加工肉類含淀粉);奶類、豆類天天有;清淡飲食(限鹽、限油),限酒;保持健康體重(限體重)。
膳食纖維可延緩葡萄糖的消化與吸收
《中國(guó)糖尿病醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療指南(2013)》指出:膳食纖維可延緩葡萄糖的消化與吸收。為什么呢?因?yàn)樯攀忱w維不能被分解,而全谷物、雜豆、蔬菜所含膳食纖維把一個(gè)個(gè)淀粉顆粒間隔開(kāi)了,那么淀粉酶只能間隔著把一個(gè)個(gè)淀粉顆粒分解為葡萄糖,這就延緩了葡萄糖被小腸吸收的速度,從而延緩血糖上升速度。
糖尿病運(yùn)動(dòng)指南
中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)《糖尿病膳食指南(2017)》也提供了運(yùn)動(dòng)指南:糖尿病患者適合做操、慢跑、快走、跳舞,運(yùn)動(dòng)后心率=(220——年齡)×50%—70%,每次運(yùn)動(dòng)20分鐘——60分鐘,血糖控制很差或并發(fā)癥較重的病人,運(yùn)動(dòng)量不能大,需要持之以恒,量力而行。
糖尿病的危險(xiǎn)因素
超重與肥胖,不運(yùn)動(dòng),年齡40歲以上,有糖尿病家族史,有妊娠糖尿病史,有巨大兒生育史,出生時(shí)弱小,多囊卵巢綜合征,高胰島素血癥,血糖處于糖尿病前期,高血壓,高血脂。這12項(xiàng)危險(xiǎn)因素,請(qǐng)對(duì)號(hào)入座,對(duì)上1項(xiàng),就是糖尿病高危人群,就要控制危險(xiǎn)因素的發(fā)生與發(fā)展。
糖尿病危險(xiǎn)因素之肥胖
超重與肥胖。體重除以身高的平方(公斤/米2),得出的數(shù)值叫體質(zhì)指數(shù)(BMI),18.5--23.9是正常值。≥24是超重, ≥28是肥胖?;蛘咭匝鼑硎?,男性腰圍≥90 厘米,女性腰圍≥85 厘米為肥胖。肥胖容易產(chǎn)生胰島素抵抗,或者對(duì)胰島素敏感性下降,調(diào)查發(fā)現(xiàn)80%的糖尿病患者在診斷時(shí)是肥胖者。
糖尿病危險(xiǎn)因素之不運(yùn)動(dòng)
不運(yùn)動(dòng)。長(zhǎng)期不運(yùn)動(dòng),容易肥胖,而肥胖與糖尿病顯著相關(guān)。長(zhǎng)期不運(yùn)動(dòng),即使體重正?;蚱?,血糖水平也高于經(jīng)常運(yùn)動(dòng)的人,漸漸會(huì)進(jìn)入糖尿病前期,直至患糖尿病。人需要運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)即時(shí)消耗葡萄糖。長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)使血液循環(huán)給細(xì)胞供血充分,細(xì)胞以及細(xì)胞里的酶活性高,糖代謝、脂代謝保持長(zhǎng)期旺盛。
糖尿病危險(xiǎn)因素之年齡
年齡。糖尿病總數(shù)的10%分布在40歲以下,90%分布在40歲以上。年齡越大,發(fā)病率越高,60歲以上的發(fā)病率超過(guò)10%。隨著年齡增長(zhǎng),胰島細(xì)胞分泌胰島素的功能在減弱,這是主要原因。人到中年,工作生活負(fù)荷加重,又處在年齡轉(zhuǎn)折點(diǎn),所以糖尿病發(fā)病率急劇上升。
糖尿病危險(xiǎn)因素之家族史
家族史。糖尿病患者的兒女,患糖尿病的概率比常人高,這表明糖尿病有遺傳傾向。但是遺傳傾向不等于必然遺傳。但是有家族糖尿病,更要注意防止糖尿病。良好的生活方式,長(zhǎng)期堅(jiān)持運(yùn)動(dòng),可能終生避免糖尿病。
糖尿病危險(xiǎn)因素之高胰島素血癥
血液中胰島素少了不好,高于正常值也不是好事,因?yàn)檫@種情況往往提示機(jī)體對(duì)胰島素抵抗,或者說(shuō)機(jī)體對(duì)胰島素不敏感,于是胰腺就代償性地多分泌胰島素。血液胰島素含量高出正常值幾倍甚至十幾倍,而高血糖、高血脂依然不能降下來(lái),這就是高胰島素血癥,最終將導(dǎo)致糖尿病。
糖尿病危險(xiǎn)因素之高血糖、高血壓、高血脂
如果空腹血糖>5.6,或者餐后兩小時(shí)血糖>7.8,就是“糖尿病前期”。若不注意控制血糖,就有可能發(fā)展為糖尿病。高血壓。高血壓與胰島素抵抗互為因果關(guān)系。長(zhǎng)期高血壓,有可能發(fā)展到對(duì)胰島素不敏感,成為糖尿病患者。高血脂。高血脂與胰島素抵抗互為因果關(guān)系。長(zhǎng)期高血脂,有可能發(fā)展到對(duì)胰島素不敏感,成為糖尿病患者。
患糖尿病危險(xiǎn)因素之多囊卵巢綜合征
多囊卵巢綜合征的“多囊”是超升檢查報(bào)告用語(yǔ),是“多個(gè)卵泡囊”的簡(jiǎn)稱。卵子在卵泡囊內(nèi)成熟,每月排卵后,卵泡囊萎縮。多囊卵巢綜合征的患者,每月不排卵,卵泡囊就不萎縮,所以就有“多個(gè)卵泡囊”?;颊卟辉校嗝?,長(zhǎng)痤瘡,雄性激素高,且多種激素分泌紊亂,這便容易導(dǎo)致胰島素抵抗而患糖尿病。
婦女妊娠易患糖尿病
女性妊娠期會(huì)有一些激素濃度的變化,這些激素中,有的不影響胰島素,有的對(duì)抗胰島素,加上胎盤(pán)對(duì)胰島素的降解,以及孕婦體重增加或運(yùn)動(dòng)減少等多種原因,導(dǎo)致血液里的胰島素減少或者機(jī)體胰島素抵抗增強(qiáng),便容易患上妊娠期糖尿病。
生育巨大兒,易患糖尿病
出生時(shí)體重超過(guò)4公斤為巨大兒。孕婦營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩容易產(chǎn)下巨大兒。營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩的孕婦往往血糖高,所以患糖尿病風(fēng)險(xiǎn)大。
弱小兒長(zhǎng)大患糖尿病風(fēng)險(xiǎn)大
出生時(shí)體重小于2公斤為弱小兒。弱小兒長(zhǎng)大患糖尿病風(fēng)險(xiǎn)大。出生時(shí)體重輕,是因?yàn)樽訉m內(nèi)營(yíng)養(yǎng)不夠,那么胎兒的器官發(fā)育就可能不好,如果胰腺的胰島細(xì)胞發(fā)育不好,長(zhǎng)大分泌胰島素的能力就差,患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)就大。
糖尿病的自我健康管理
全面學(xué)習(xí)糖尿病知識(shí),遵醫(yī)囑用藥,遵醫(yī)囑合理飲食,遵醫(yī)囑合理運(yùn)動(dòng),每季度檢測(cè)血糖和血脂,每天測(cè)量血壓,注意相關(guān)并發(fā)癥苗頭,戒煙限酒,控制體重,保持心理平衡和精神放松。這是糖尿病患者自我健康管理的10項(xiàng)措施,請(qǐng)自覺(jué)踐行。
糖尿病之低血糖
正常人由于饑餓等各種原因,血糖濃度<2.8mmol/升,即為低血糖。但是,糖尿病患者的血糖波動(dòng)性大,血糖濃度≤3.9 mmol/L即定義為低血糖。低血糖的早期癥狀通常表現(xiàn)為出汗、饑餓、心慌、雙手顫抖等,馬上吃含糖、含淀粉食物可緩解。
六類口服降糖藥的功效
①促胰島素分泌;②促細(xì)胞吸收利用葡萄糖;③抑制糖原分解;④抑制淀粉酶,延緩淀粉被分解為葡萄糖,延緩腸道吸收葡萄糖;⑤抑制胰島A細(xì)胞分泌胰高血糖素;⑥減少腎臟回吸收尿中的糖,增加糖從尿中排出體外的量,從而降低血液中的糖。
藥物胰島素第一代
胰島素是肽類,接近蛋白質(zhì)的結(jié)構(gòu),口服會(huì)被消化酶破壞而不起作用,所以不能口服。因?yàn)榭诜环纸鉃榘被崃?,就不是原?lái)的物質(zhì)了,也就不是胰島素了,因而無(wú)效。所以,目前為止胰島素必須注射才有效。1980年代以前,臨床用的是從牛的胰腺提取的牛胰島素,從豬的胰腺提取的豬胰島素。牛胰島素、豬胰島素、人胰島素都是51個(gè)氨基酸,但是牛胰島素有3個(gè)氨基酸與人胰島素不一樣,豬胰島素有1個(gè)氨基酸與人胰島素不一樣,因此臨床效果不夠理想。我國(guó)1965年人工合成的牛胰島素,代表世界最高科學(xué)水平,但成本太高,無(wú)法工業(yè)化生產(chǎn)和臨床大面積推廣應(yīng)用。
藥物胰島素第二代
1980年代以后,轉(zhuǎn)基因胰島素漸漸取代動(dòng)物胰島素。轉(zhuǎn)基因的原理是:胰島素就是胰島細(xì)胞里的基因產(chǎn)生的;基因是DNA分子的一個(gè)個(gè)片段,既然是分子,就可以人工合成;把人工合成的人的胰島素基因轉(zhuǎn)入大腸桿菌或酵母菌;大腸桿菌或酵母菌分泌的人的胰島素,成本低于動(dòng)物胰島素而療效更好。轉(zhuǎn)基因胰島素與人體胰島素的分子結(jié)構(gòu)是一樣的,但是分子的聚合不一樣。人體胰島素是單個(gè)分子,或者是2個(gè)分子聚合,叫二聚體。轉(zhuǎn)基因胰島素因?yàn)樘幵谔囟ǖ娜芤褐校允?個(gè)分子聚合,叫六聚體。皮下注射以后,六聚體需要分解為單個(gè)分子或二聚體,才能滲入血管。分解過(guò)程需要時(shí)間,于是藥效就慢。
藥物胰島素第三代
在1990年代,對(duì)分泌胰島素的微生物基因進(jìn)行分子結(jié)構(gòu)改變,胰島素的分子結(jié)構(gòu)也發(fā)生相應(yīng)改變,或者1個(gè)氨基酸被替代,或者多了2個(gè)氨基酸,這與人體胰島素分子結(jié)構(gòu)有差別,所以叫胰島素類似物,它們不會(huì)出現(xiàn)六聚體,而且要么吸收更快,要么吸收更慢,可速效,可長(zhǎng)效,滿足了不同病人的個(gè)性化需求。