主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤
　　發(fā)病原理  胸主動(dòng)脈壁在受到某些病理因素的破壞后，高速、高壓的主動(dòng)脈血流將其內(nèi)膜撕裂，使主動(dòng)脈的內(nèi)膜及外膜分離，形成夾層，并導(dǎo)致破裂口附近胸主動(dòng)脈的外膜擴(kuò)張而形成動(dòng)脈瘤。
　　發(fā)病原因  主要是高血壓和動(dòng)脈硬化。
　　高危人群  患高血壓的中年男士。
　　常見表現(xiàn)  胸背部撕裂樣疼痛和不易控制的高血壓。
　　危險(xiǎn)危害  胸主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤80%以上有高血壓病史，控制不佳的高血壓、不穩(wěn)定性高血壓和年輕的高血壓患者，更易發(fā)生此病。從而也造成了胸主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤出現(xiàn)年輕化的趨勢(shì)。發(fā)生瘤樣擴(kuò)張的胸主動(dòng)脈壁外膜隨時(shí)可能破裂導(dǎo)致患者大量出血,迅速死亡。
　　治療原則  平時(shí)一定要注意控制好血壓，日常生活中如果猝發(fā)劇烈的胸背痛，要及時(shí)到醫(yī)院做全面檢查，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時(shí)診治。

　　治療對(duì)策
　　▲經(jīng)胸夾層主動(dòng)脈瘤切除+人工血管置換手術(shù)
　　這是治療胸主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的經(jīng)典方法。手術(shù)方式根據(jù)夾層主動(dòng)脈瘤累及的部位不同而略有不同，大致步驟包括：體外循環(huán)、低溫腦保護(hù)、開胸、解剖胸主動(dòng)脈、阻斷胸主動(dòng)脈血流、切除病變段胸主動(dòng)脈、人工血管兩端分別吻合于病變兩端的正常主動(dòng)脈等，這樣就切除了隨時(shí)可能破裂的夾層主動(dòng)脈瘤，達(dá)到預(yù)防動(dòng)脈瘤破裂的治療目的。但手術(shù)創(chuàng)傷大，并發(fā)癥率、死亡率較高。
　　▲夾層動(dòng)脈瘤腔內(nèi)隔絕術(shù)
　　微創(chuàng)治療方法。腔內(nèi)隔絕術(shù)的出現(xiàn)被視為是胸主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤手術(shù)治療史上的又一次革命。使用人工血管將高速、高壓的胸主動(dòng)脈血流與病變的血管壁隔開，使血流不再經(jīng)內(nèi)膜口進(jìn)入夾層，而進(jìn)入遠(yuǎn)端主動(dòng)脈，不再?zèng)_擊已擴(kuò)張的胸主動(dòng)脈外膜，就可以預(yù)防其破裂達(dá)到治愈的目的。
　　與傳統(tǒng)的開胸巨創(chuàng)手術(shù)相比，腔內(nèi)隔絕術(shù)最突出的特點(diǎn)是微創(chuàng)，手術(shù)僅需在大腿根部做一個(gè)3厘米長的小切口即可完成?；颊咝g(shù)后恢復(fù)快，并發(fā)癥率、死亡率低，并可使許多因高齡、多并存病而不能耐受傳統(tǒng)手術(shù)的患者獲得良好的治療機(jī)會(huì)。但是其長期效果尚待觀察。