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骨二科病區(qū)

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發(fā)布日期:2017/8/4  來源:鄭州市第七人民醫(yī)院


股骨頭缺血壞死多因長期大量飲酒、長期服用強的松等激素類藥物或外傷等破壞了股骨頭的血液供應(yīng),導(dǎo)致股骨頭骨質(zhì)破壞、塌陷、變形和關(guān)節(jié)周圍炎癥,引起病人髖部疼痛、跛行等活動受限,是臨床常見的一種難治性疾患。

目前治療方案分為兩大類:保守(非手術(shù))治療和手術(shù)治療。手術(shù)治療又分為保頭治療和關(guān)節(jié)置換兩種。關(guān)節(jié)置換療效確切,是一種終結(jié)性治療,但因目前技術(shù)所限,人工關(guān)節(jié)有一定的使用壽命及翻修率,所以對于病變早期、股骨頭無塌陷或輕度塌陷的中青年患者,首選保守治療和保頭治療。

保守治療主要包括扶拐行走、限制負(fù)重、適當(dāng)減少活動、下肢牽引及中藥活血化瘀、中藥塌漬、理療、鎮(zhèn)痛等方法;保頭治療主要有股骨頭鉆孔髓芯減壓、骨移植、帶血管蒂骨瓣(骨膜瓣)移植、截骨術(shù)等治療。鑒于目前股骨頭壞死每種單一療法均效果有限,目前主張盡可能采用多手段聯(lián)合應(yīng)用的綜合性治療方案以盡可能阻斷或延緩股骨頭壞死的進展。

我們通過對各種療法優(yōu)缺點的研究,結(jié)合目前國內(nèi)外治療新技術(shù)、新進展,國內(nèi)首創(chuàng)“內(nèi)鏡下病灶清除+髓芯減壓+自體骨/納米骨移植+自體骨髓干細胞移植”治療股骨頭壞死,開創(chuàng)了國內(nèi)外股骨頭壞死綜合治療的新方法。內(nèi)鏡輔助直視下壞死骨病灶清除減壓更徹底、植骨更充分,既克服了常規(guī)X線透視下病灶清除減壓的盲目性、不確切性,也大大減少了術(shù)中X線照射次數(shù),減少了病人X線損害;同時結(jié)合自體骨/納米骨+自體骨髓干細胞移植即充填了病灶清除后的骨缺損區(qū)域,又同時大大提高了骨再生修復(fù)的能力;結(jié)合納米骨移植更克服了自體松質(zhì)骨支撐力不足、易吸收的缺點。治療早、中期股骨頭壞死,切口僅有1-2cm,微創(chuàng)、安全、有效,延緩或避免人工關(guān)節(jié)置換,提高患者生活質(zhì)量。



中老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的福音----

經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)(PVP/后凸成形術(shù)(PKP

 

       骨質(zhì)疏松癥是中老年人的常見病、多發(fā)病,在輕微外傷甚至無外傷的情況下也極易發(fā)生椎體壓縮性骨折,可導(dǎo)致腰背部劇烈疼痛、活動障礙。保守治療包括臥床(3月)、支具、止痛藥物,但見效緩慢,長期臥床更進一步加劇了骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生。且長期臥床容易繼發(fā)肺部感染、褥瘡,并導(dǎo)致情緒低落,對患者的軀體、心理、經(jīng)濟和社會功能等多方面造成嚴(yán)重影響,極大地降低了生活質(zhì)量,更不能防止骨折椎體進一步塌陷。

       經(jīng)皮椎體成形術(shù)(PVP)/后凸成形術(shù)(PKP)以其局麻、微創(chuàng)、療效好、恢復(fù)快、無需臥床、迅速緩解胸腰背部疼痛并防止椎體進一步塌陷的優(yōu)點,已成為中老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的主要治療手段。該術(shù)式僅需在局部麻醉下進行,切口僅僅0.5cm,無需縫合及拆線,幾天后自愈。一般患者術(shù)后疼痛可即刻消失,術(shù)后1天即可下地活動,三天即可出院。