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尿糖4+,血糖咋還正常?

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發(fā)布日期:2017/7/11  來源:醫(yī)學(xué)檢驗科

在日常檢驗工作中,我們可能會遇到這樣一種情況:患者尿糖陽性,血糖卻在正常范圍之內(nèi)或者并未超過腎糖閾。那么,為什么會出現(xiàn)這種現(xiàn)象呢?

正如大家所知,血糖有多條去路,比如:氧化分解,合成糖原等。當(dāng)血糖濃度高于腎閾,腎小管不能完全把濾過的葡萄糖回收,可隨尿排出一部分,因而可在尿中測出糖,但是腎糖閾也并非一成不變,它會隨著腎小球和腎小管的情況不同而不斷變化。若出現(xiàn)尿糖陽性而血糖正常,一般可分為以下幾種原因:

1.  腎糖閾下降:主要是一些影響腎小管重吸收的疾病,這些疾病一般會同時伴有高血尿素、浮腫、尿蛋白等。當(dāng)然,除了病理性的還有一些生理性的情況,比如:新生兒出現(xiàn)糖尿、年輕人的腎糖閾會低于老年人、妊娠期或哺乳期腎糖閾也會下降等等。

2.  非持久性,即一過性尿糖:可見于一次性食糖過多的食餌性糖尿,或者胃大部切除術(shù)后,糖在腸內(nèi)吸收加快,使血糖迅速升高,可出現(xiàn)一過性餐后尿糖陽性。某種特殊的應(yīng)激狀態(tài),如:顱腦損傷,腦血管意外時血糖一過性升高可引起尿糖。

3.  假陽性結(jié)果:藥物或者氧化物清洗劑污染也可使尿糖呈現(xiàn)假陽性。

總之,尿糖測定作為一個簡單的初篩實驗,并不能作為糖尿病的診斷依據(jù)。單純尿糖陽性患者,血糖卻未必增高,但不可否認(rèn)的是,一旦出現(xiàn)尿糖,患者應(yīng)及時做相關(guān)的檢查,以明確診斷。