大河報(bào)·大河客戶端記者 魏浩 通訊員 榮文翰近日，63歲的趙女士在休息時(shí)，突然感覺胸口劇痛、胸悶、呼吸不暢。家人將她緊急送至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，被診斷為急性心肌梗死、心室室壁瘤形成、室間隔穿孔，此類疾病進(jìn)展快，風(fēng)險(xiǎn)高，隨時(shí)存在生命危險(xiǎn)。
為了盡快進(jìn)行救治，患者被急診轉(zhuǎn)運(yùn)到鄭州市心血管病醫(yī)院心外科九病區(qū)。剛進(jìn)醫(yī)院時(shí)，患者全身呈惡病質(zhì)狀態(tài)，口腔潰瘍嚴(yán)重，不能平臥，血壓難以維持，已經(jīng)達(dá)到心源性休克標(biāo)準(zhǔn)，相關(guān)檢查結(jié)果提示室間隔穿孔巨大，心功能極差，并且肝腎功能幾近衰竭。
病區(qū)主任陳國鋒說，急性心肌梗死的患者在心肌大面積透壁性梗死后，心室壁變薄和擴(kuò)張，左心室壁運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)減低、不運(yùn)動(dòng)或反常運(yùn)動(dòng)，逐漸形成室壁瘤。心室內(nèi)血流沖擊分割梗死的心肌細(xì)胞，造成室間隔穿孔，穿孔周圍的室間隔通常壞死或較為薄弱，心肌梗死后會(huì)發(fā)生凝固性壞死，加速梗死的心肌破壞，引起心功能嚴(yán)重下降，危及生命。
經(jīng)過縝密考慮，醫(yī)護(hù)人員給予了患者積極的強(qiáng)心、調(diào)整胃腸道、糾正貧血、改善肝腎功能等治療后，病情得以控制。然而，就在入院后的第10天，趙女士癥狀突然加重，在大量血管活性藥物的維持下，血壓和血氧分壓仍持續(xù)下降，各項(xiàng)指標(biāo)嚴(yán)重下降。在與患者家屬詳細(xì)溝通后，陳國鋒主任手術(shù)團(tuán)隊(duì)決定為趙女士緊急進(jìn)行手術(shù)。
“手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大，需要將壞死的心肌切除，并修補(bǔ)室間隔缺損。最難的地方，在于梗死后的心肌質(zhì)量很差，難以縫合?！背酥猓€有諸多高風(fēng)險(xiǎn)情況，但不手術(shù)的話，患者多器官功能衰竭又會(huì)奪去性命。
術(shù)前，陳國鋒主任和團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了充分準(zhǔn)備，僅是血制品就準(zhǔn)備了2000余毫升。經(jīng)過專家們7個(gè)小時(shí)的努力，手術(shù)圓滿完成。術(shù)后第20天，患者各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常，痊愈出院。
專家稱，在為急性心肌梗死后室間隔穿孔、室壁瘤患者進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)，完善術(shù)前檢查、積極術(shù)前準(zhǔn)備、把握手術(shù)時(shí)機(jī)是手術(shù)成功的關(guān)鍵。急性大面積透壁性心肌梗死發(fā)病急，對(duì)心臟損傷嚴(yán)重，曾經(jīng)因?yàn)槭艿结t(yī)療條件的限制,治療此類疾病的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)度極高，死亡率居高不下。此類手術(shù)是心臟外科手術(shù)的難點(diǎn)，手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)度高、死亡率高，且手術(shù)中容易出現(xiàn)各種突發(fā)情況。因此，陳國鋒主任表示，他一直不敢放松，對(duì)于每一臺(tái)手術(shù)，他們都會(huì)全力以赴。