當前，高血壓已成為國人心血管病的頭號危險因素，并上升為全球疾病死亡的重要原因之一。在我國，死于高血壓的心血管病、慢性腎病、糖尿病病人高達50%，并且每年新增高血壓病例逾千萬人，目前全國高血壓患者已達3億。其中，天氣溫度變化對高血壓病人的影響常常被低估。

冠心病患者受寒冷沖擊最大

人是恒溫動物。其核心溫度（指心、腦、肺等主要臟器溫度）通常維持在以37℃為中心的一個狹窄范圍內(nèi)波動，極端情況時可向上浮動3℃，達到40.5℃，向下則只有-1℃達到36℃。超出這個范圍生命活動將受到損害，甚至危及生命。

暴露于極端氣溫可誘發(fā)血壓、血液黏稠度、膽固醇和心率顯著變化。隨著肥胖和糖尿病等相關疾病發(fā)病率的升高，易受極端氣溫影響的人群亦不斷增多，并且增大了未來的疾病負擔。

地處北緯45度的哈爾濱一年中有5個月是冰封期，冬季最低溫度經(jīng)常在-37℃～－38℃。每年冬季氣溫降至-19℃以下時，該市死亡人數(shù)隨溫度走低而顯著上升，其中2.7%的人口死亡可歸因于低溫寒冷，尤其是冠心病病人受低溫寒冷的沖擊最大。

晝夜溫差大心血管事件增多

我國南北緯度廣，東西經(jīng)度跨度大，使得氣候復雜多樣。北方寒冷地區(qū)因緯度高，只能經(jīng)受太陽斜射，加上白晝時間短，這就造成了南北氣溫差別巨大。同時，北方寒地易受來自西北方向的冬季風和寒潮侵襲，以及受突發(fā)降雨、降雪的干擾，經(jīng)常出現(xiàn)氣溫驟降的極端情況。當晝夜溫差超過9.6℃時，因冠狀動脈綜合征和慢性阻塞性肺炎引起的急性事件發(fā)生率則顯著提高。

有隨訪結(jié)果顯示，血壓高低與環(huán)境溫度呈負相關。加拿大醫(yī)生觀察到，降雪量和降雪時間對心梗病人入院率及死亡率有緊密關聯(lián)，且這種關系在降雪后的第二天最明顯，兩到三天的持續(xù)降雪還會進一步增加心梗的可能。韓國學者在分析晝夜溫度范圍對心血管和呼吸系統(tǒng)疾病入院率的影響中發(fā)現(xiàn)，晝夜溫差每增加1℃，心衰和哮喘病人的入院率則分別提高3%和1.1%，其中，老年人最易受牽連。

有研究發(fā)現(xiàn)，無論是男性還是女性，老人還是年輕人，腦出血的發(fā)生率均呈現(xiàn)出明顯的季節(jié)性，其中出血性腦卒中發(fā)病率在冬季最高，其次是秋季和春季，夏季最低。由于人體溫度調(diào)節(jié)系統(tǒng)處理突發(fā)情況能力有限，突發(fā)溫度變異會帶來人體相應變化，例如血膽固醇、心率和血小板黏度均增加，則機體免疫能力下降，因此一日內(nèi)較大的溫度變化可致人群中出現(xiàn)超額死亡。

“候鳥”式遷徙也會影響血壓

一項慢性病研究曾分析了我國10個地區(qū)的數(shù)據(jù)，這10個地區(qū)居民的血壓水平總體呈季節(jié)性變化規(guī)律，但不同地區(qū)收縮壓的季節(jié)性差異仍有所不同。如浙江省居民平均收縮壓在冬季與夏季相差16毫米汞柱，?？谑芯用衿骄湛s壓在冬季與夏季相差4毫米汞柱，哈爾濱市居民平均收縮壓在冬季與夏季相差7毫米汞柱。之所以哈爾濱市居民冬夏收縮壓水平相差不大，可能是因為當?shù)囟居屑泄┡?，所以冬季室?nèi)溫度與夏季比較相差很小。

一項來自15個城市，包括193.61萬例心血管疾病死亡數(shù)據(jù)的研究結(jié)果顯示，在我國心血管疾病死亡病例中，17.1%歸因于溫度氣候，其中15.8%是由于寒冷所導致的死亡，1.3%是因炎熱引發(fā)的死亡。

時下，隨著交通的便捷、經(jīng)濟的富足及人們養(yǎng)生觀念的增強，越來越多的中老年人開始熱衷于“候鳥”式生活，冬天離開凜冽的北方，成群結(jié)隊到海南、云南等地避寒，春夏時再“北歸”。殊不知，在一南一北的旅途中，將會在數(shù)小時內(nèi)跨越兩個或以上不同氣候帶，兩地的溫差可達25℃～55℃。這種“過山車”般的溫度驟變，極易引起身體不適，造成血壓的波動及心腦血管疾病的突襲。

有學者在描繪心血管疾病和溫度之間的關系曲線（U、V、J型）時發(fā)現(xiàn)，當“U型”曲線溫度低于冷溫度閾值及高于熱溫度閾值時，心血管病死亡率就會“水漲船高”。與寒冷不同，高溫可直接導致心血管病人死亡，寒冷只是間接起作用。流行病學調(diào)查則顯示，溫度波動比氣溫本身對腦梗發(fā)病率、死亡率的影響更大。溫度變化會引起血壓變化，血壓隨溫度的升高而降低。實驗表明，當室外氣溫＞10℃時，溫度每上升1℃，收縮壓和舒張壓分別降低0.4毫米汞柱和0.28毫米汞柱，一旦因“熱應激”驟然升高人體溫度，即可使大腦中動脈血流速度減慢30%，極易釀成腦梗的風險。

如何應對因氣溫變化導致的血壓變化？

高血壓病人在氣溫驟降及季節(jié)更替時，務必加強血壓的自我監(jiān)測，密切關注血壓值，警惕因外界溫度變化所致的血壓急劇變化。如果發(fā)生血壓值急劇升高，要及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導下調(diào)整用藥方案，避免隨意用藥釀成危險。

準備在秋冬季由溫帶或寒帶到熱帶地區(qū)居住、休閑旅游的中老年人，在出發(fā)前需全面接受體格檢查，有腦血管閉塞或重度狹窄者應遵從醫(yī)生的指導。