“人類心臟有4個(gè)瓣膜，主動(dòng)脈瓣是其中一個(gè)非常重要的瓣膜，它位于左心室和主動(dòng)脈之間，連接左心室和主動(dòng)脈，是一個(gè)單向的閥門。正常情況下，左心室的血流出去到主動(dòng)脈，主動(dòng)脈瓣膜能阻擋血液重回流到左心室。一旦主動(dòng)脈瓣變得狹窄，就像門一樣開不開，左心室的血要想流到主動(dòng)脈就會(huì)變得很困難；如果主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，就像一個(gè)半掩的門，從左心室流出去的血就會(huì)關(guān)不住，會(huì)回流到左心室?！苯?，享受國務(wù)院政府特殊津貼的全國著名心血管病專家、鄭州市心血管病醫(yī)院（鄭州市第七人民醫(yī)院）院長、黨委副書記袁義強(qiáng)做客鳳凰網(wǎng)河南會(huì)客廳時(shí)說道，“無論是主動(dòng)脈瓣狹窄還是關(guān)閉不全，對(duì)心臟的功能，危害都是非常大的?！?/p>

鳳凰網(wǎng)河南對(duì)話全國著名心血管病專家、鄭州市心血管病醫(yī)院（鄭州市第七人民醫(yī)院）院長、黨委副書記袁義強(qiáng)

主動(dòng)脈瓣狹窄或關(guān)閉不全，會(huì)造成外周供血不足，加重心臟負(fù)擔(dān)，從而出現(xiàn)心衰癥狀，威脅生命。主動(dòng)脈瓣狹窄或關(guān)閉不全主要發(fā)生在老年人身上，隨著我國老齡化現(xiàn)象越來越嚴(yán)重，主動(dòng)脈瓣狹窄或關(guān)閉不全的患者也越來越多，已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅人類健康的疾病。

“要命”病癥 微創(chuàng)介入可不破胸“換心”

得了主動(dòng)脈瓣狹窄或關(guān)閉不全怎么辦？“傳統(tǒng)的做法是開刀，打開胸腔，把狹窄或關(guān)閉不全的主動(dòng)脈瓣換掉?！痹x強(qiáng)說，“經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣膜置換（TAVR）就無需開胸手術(shù)，經(jīng)過外周的血管，經(jīng)股動(dòng)脈，通過介入的方式將瓣膜放在主動(dòng)脈瓣原來的位置。這樣對(duì)病人來說，創(chuàng)傷很小，恢復(fù)也很快?！?/p>

全國著名心血管病專家、鄭州市心血管病醫(yī)院（鄭州市第七人民醫(yī)院）院長、黨委副書記袁義強(qiáng)

據(jù)了解，經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣膜置換（TAVR）手術(shù)在國際上已經(jīng)是一種非常成熟的手術(shù)方式，全球已有超過30萬例患者通過此技術(shù)獲益。TAVR技術(shù)、左心耳封堵與正在臨床實(shí)驗(yàn)階段的二尖瓣關(guān)閉不全被稱為心臟的三大創(chuàng)新技術(shù)應(yīng)用。2002年，法國醫(yī)生完成了世界第一例TAVR手術(shù)。我國自2010年開展TAVR手術(shù)，2017年國家正式批準(zhǔn)開展此類手術(shù)，目前還處于初期發(fā)展階段。因TAVR手術(shù)難度系數(shù)較高，需要團(tuán)隊(duì)協(xié)作完成，全國僅部分醫(yī)院有條件實(shí)施該手術(shù)。鄭州市第七人民醫(yī)院是全國首批、河南首個(gè)開展TAVR手術(shù)的醫(yī)院，2018年位列全國前十，在河南省處于領(lǐng)先地位?！皳?jù)我了解，目前，我們應(yīng)該是河南省唯一一家不需要外援，可以獨(dú)立完成此項(xiàng)手術(shù)的醫(yī)院。”說起TAVR手術(shù)，袁義強(qiáng)有著絕對(duì)的自信。

他的自信不是盲目的，而是源自他扎實(shí)的手術(shù)功底。自2017年9月，率先在河南省實(shí)施TAVR手術(shù)以來，已有35位主動(dòng)脈瓣狹窄或關(guān)閉不全的患者在他的手術(shù)刀下，重獲新生。

據(jù)介紹，TAVR手術(shù)是一種新興的、微創(chuàng)的介入方法，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)低等優(yōu)點(diǎn)，患者手術(shù)第二天就可以下床活動(dòng)，觀察兩三天沒問題就可以出院了，完全恢復(fù)只需要三到五天。雖說TAVR有著這些傳統(tǒng)手術(shù)無法比擬的優(yōu)點(diǎn)，但也并不是所有的主動(dòng)脈瓣狹窄或關(guān)閉不全的患者都建議做TAVR手術(shù)，“60歲以下，沒有外科開刀禁忌癥的患者，一般還是建議做外科手術(shù)”，袁義強(qiáng)說，“機(jī)械瓣膜比生物瓣膜使用壽命更長?！?/p>

對(duì)于不少高齡、心肺功能差、存在外科開刀禁忌癥等的患者無法接受外科手術(shù)治療，而藥物保守治療對(duì)于此類疾病效果極差。對(duì)于這類患者來說，TAVR手術(shù)無疑是最優(yōu)的選擇?！爸鲃?dòng)脈瓣置換有一個(gè)很大的優(yōu)勢(shì)，它可以反復(fù)做。若干年后，放置的生物瓣膜衰敗之后，還可以再放一個(gè)瓣膜?！痹x強(qiáng)說。“因?yàn)槲?chuàng)，它是可以反復(fù)做的?！?/p>

不忘初心 跑遍祖國角落免費(fèi)“補(bǔ)心”

由于信息落后，知識(shí)普及率普遍不高，偏遠(yuǎn)貧困地區(qū)人們對(duì)很多疾病認(rèn)識(shí)不足。自2015年開始，鄭州市心血管病醫(yī)院（鄭州市第七人民醫(yī)院）先后到青海、貴州、云南、西藏、新疆開展貧困先心病患兒篩查行動(dòng)。

袁義強(qiáng)說：“貧困地區(qū)孩子先心病發(fā)病率相對(duì)較高，且對(duì)先心病認(rèn)識(shí)不足，貧困也讓很多人治不起心臟病。所以我們到這些貧困地區(qū)篩查出的先心病兒童，都免費(fèi)接到鄭州來治療?！边@是積極響應(yīng)中央扶貧攻堅(jiān)的號(hào)召，更是一群醫(yī)生對(duì)仁愛精神的大力弘揚(yáng)。

2019年6月底到7月初，鄭州市心血管病醫(yī)院（鄭州市第七人民醫(yī)院）的醫(yī)務(wù)人員在新疆篩查出的40個(gè)先心病患兒，目前已經(jīng)全部接受免費(fèi)救治。8月初結(jié)束的“天使之旅——西藏日喀則貧困先心病患兒篩查行動(dòng)”，又篩查出了43個(gè)需要手術(shù)治療的孩子?！耙?yàn)榈乩憝h(huán)境的原因，在西藏的篩查工作非常辛苦，但是大家工作積極性非常高。沒有人喊苦喊累，更沒有人放棄。大家覺得能夠?yàn)槠h(yuǎn)地區(qū)兒童奉獻(xiàn)愛心，是件很值得的事情?！痹x強(qiáng)說，“這個(gè)活動(dòng)，我們也會(huì)一直堅(jiān)持下去。我們計(jì)劃6-7年把西藏未走完的地方走完?！?/p>

早在2006年，鄭州市心血管病醫(yī)院（鄭州市第七人民醫(yī)院）就成立了愛心助益辦公室，主要是針對(duì)心臟病，尤其是先心病的救助。對(duì)一些貧困先心病和心臟病家庭，醫(yī)院也會(huì)最大程度的減免患者費(fèi)用。

13年來，醫(yī)院先后與國內(nèi)十幾家慈善機(jī)構(gòu)聯(lián)合進(jìn)行了先心病的救助，也會(huì)每年拿出一部分資金投到慈善機(jī)構(gòu)，建立貧困救助基金。

“作為醫(yī)者來說，做這些事的初心就是用我們的技術(shù)來給病人治病。用我們的技術(shù)和我們的行為來踐行我們的初心。實(shí)際上以醫(yī)院作為載體帶動(dòng)大家一起來做這些好事，我想這對(duì)一個(gè)單位的發(fā)展是有幫助的?！痹x強(qiáng)說，“一個(gè)人要做一些好事，行善積德，一個(gè)醫(yī)院也是如此?！?/p>

醫(yī)生是一生的事業(yè)

“院長是一時(shí)的，做醫(yī)生卻是永恒的。我的第一身份永遠(yuǎn)是醫(yī)生！”袁義強(qiáng)說。

他說：“盡管我是一個(gè)院長，是一個(gè)醫(yī)院的管理者，但是我的第一身份還是醫(yī)生，為病人看病才是我們最根本的工作。不能因?yàn)樽隽斯芾砉ぷ?，就忘了自己的技術(shù)?！?/p>

醫(yī)院管理怎么辦？一個(gè)醫(yī)院的事情那么多?！耙粋€(gè)人的精力是有限的，醫(yī)院的事情很多。作為院長主要是把領(lǐng)導(dǎo)班子利用好，要充分的授權(quán)，在我們醫(yī)院，誰主管誰負(fù)責(zé)?！痹谠x強(qiáng)這個(gè)醫(yī)生的眼中，似乎沒有什么能夠大的過他的病人和他治病救人的技術(shù)。他對(duì)醫(yī)生這個(gè)身份的喜愛似乎已經(jīng)刻入骨髓。

外人可能不知道的是，手術(shù)時(shí)，哪怕穿著厚重的鉛衣，也無法把輻射全部隔離在醫(yī)生的身體之外，所以，每次手術(shù)，對(duì)做介入手術(shù)的醫(yī)生來說都是一場(chǎng)對(duì)自身的損害?！叭绻焯煜胫约旱纳眢w，工作肯定就做不好。因?yàn)樽鼋槿牍ぷ鞅旧砭褪菍?duì)身體有損傷的，如果要完全投入到工作中，就不能只想著自己的身體?！保ɡ蠲髅?胡坤華）